Anovulation et dysovulation : quand le cycle déraille

L'anovulation est l'absence totale d'ovulation sur un cycle donné, tandis que la dysovulation (ou oligo-ovulation) désigne une ovulation qui a bien lieu mais de façon irrégulière. Ces deux situations sont fréquentes dans le SOMP (ex-SOPK), et expliquent en grande partie l'irrégularité des cycles observée dans ce syndrome. Elles décrivent un fonctionnement du cycle à ajuster, pas une panne irréversible.

À quoi sert l'ovulation

Chaque mois, un cycle menstruel typique suit une chorégraphie hormonale pilotée par l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien (axe HHO) : l'hypothalamus, l'hypophyse et les ovaires communiquent en permanence pour orchestrer la maturation d'un follicule.

En début de cycle, la FSH (hormone folliculo-stimulante) stimule la croissance de plusieurs follicules ovariens. L'un d'eux devient dominant et sécrète des quantités croissantes d'œstrogènes. Lorsque ce taux d'œstrogènes atteint un certain seuil, il déclenche un pic de LH (hormone lutéinisante), qui provoque la libération de l'ovule : c'est l'ovulation, généralement située autour du milieu du cycle.

Après l'ovulation, le follicule rompu se transforme en corps jaune, une structure temporaire qui sécrète de la progestérone pendant la phase lutéale. Cette hormone prépare la muqueuse utérine à une éventuelle implantation et, en son absence de grossesse, son déclin entraîne les règles environ 12 à 14 jours plus tard. L'ovulation est donc la charnière du cycle : sans elle, ce relais hormonal en phase lutéale ne se met pas en place normalement.

Pour une vision d'ensemble du syndrome dans lequel ces dérèglements s'inscrivent le plus souvent, vous pouvez consulter l'article « Comprendre le SOPK : guide complet du syndrome ».

Anovulation et dysovulation : quelle différence ?

Ces deux termes décrivent des degrés différents d'une même particularité : la difficulté à mener une ovulation à son terme de façon régulière et efficace.

L'anovulation correspond à l'absence complète d'ovulation sur un cycle. Le follicule ne parvient pas à maturité suffisante ou le pic de LH ne se déclenche pas, si bien qu'aucun ovule n'est libéré. Sur le plan hormonal, cela se traduit le plus souvent par une phase lutéale absente : pas de corps jaune, pas de progestérone.

La dysovulation, ou oligo-ovulation, décrit une ovulation qui a bien lieu, mais de façon espacée, imprévisible, ou avec une qualité folliculaire ou lutéale moindre (phase lutéale raccourcie, progestérone insuffisante). Les cycles restent parfois reconnaissables, mais leur régularité et leur fiabilité sont altérées.

Dans les deux cas, le résultat visible est souvent le même : des cycles longs, imprévisibles, ou l'absence de règles pendant plusieurs mois. C'est d'ailleurs un des signaux qui amène à consulter, comme évoqué dans dans l'article « Règles irrégulières : quand penser au SOPK ? ».

Pourquoi le cycle se dérègle dans le SOMP

Dans le SOMP, l'oligo-anovulation (l'association de cycles anovulatoires et dysovulatoires) est l'un des trois critères diagnostiques de référence, avec l'hyperandrogénie clinique ou biologique et l'aspect échographique des ovaires. Sa fréquence exacte parmi les personnes concernées par ce syndrome n'est pas établie de façon consensuelle dans les données disponibles à ce jour ; elle demeure néanmoins l'un des trois piliers de la définition du syndrome, ce qui souligne sa place centrale.

Un mécanisme proposé dans la littérature récente suggère que, chez certaines personnes avec un SOMP, notamment celles présentant un profil métabolique particulier, la sécrétion de LH pourrait être augmentée par rapport à celle de FSH, ce qui modifierait l'équilibre normalement nécessaire à la sélection d'un follicule dominant. Selon cette hypothèse, plusieurs follicules commenceraient à se développer sans qu'aucun ne franchisse le seuil nécessaire au déclenchement de l'ovulation, ce qui pourrait contribuer à la fois à l'absence d'ovulation certains mois et à l'aspect multifolliculaire parfois observé à l'échographie.

Ce déséquilibre supposé de l'axe HHO ne s'inscrirait pas seul. Il pourrait s'articuler avec deux autres mécanismes qui jouent un rôle contributeur : l'insulino-résistance, qui pourrait favoriser indirectement une production excessive d'androgènes ovariens (à retrouver dans l'article « Insulino-résistance et SOPK : le mécanisme central »), et l'hyperandrogénie elle-même, qui pourrait perturber la maturation folliculaire normale. Ces pistes viendraient complexifier et entretenir le dérèglement de l'axe HHO plutôt que de s'y substituer, sans que le détail de leur poids relatif soit établi de façon définitive.

Pour situer ce mécanisme dans l'ensemble des critères diagnostiques du syndrome, vous pouvez consulter l'article « Qu'est-ce que le SOPK : définition et critères de Rotterdam ».

Comment repérer ou suspecter une anovulation ou une dysovulation

Il n'existe pas de test unique et immédiat qui confirme, à lui seul, une anovulation ou une dysovulation sur un cycle donné. Plusieurs signaux, pris ensemble, permettent cependant de la suspecter :

• La longueur et la régularité des cycles : des cycles fréquemment supérieurs à 35 jours, ou moins de 8 cycles par an, orientent vers une oligo-anovulation.
• L'absence de règles sur plusieurs mois consécutifs, en dehors d'une grossesse.
• L'observation de la température basale : dans un cycle ovulatoire, la température corporelle augmente légèrement et durablement après l'ovulation, sous l'effet de la progestérone. Un plateau thermique absent ou instable peut suggérer une ovulation absente ou de qualité incertaine.
• Les tests d'ovulation urinaires, qui détectent le pic de LH : des résultats négatifs répétés, ou au contraire des pics multiples et rapprochés, sont des indices à discuter avec un professionnel.
• Un dosage de progestérone en phase lutéale, prescrit par un professionnel de santé, qui reste l'un des moyens les plus fiables de confirmer qu'une ovulation a bien eu lieu sur le cycle observé.

Aucun de ces signes isolés ne suffit à poser un diagnostic. C'est leur association, dans le temps, qui oriente vers une consultation.

Quand consulter

Une consultation médicale a du sens lorsque les cycles sont durablement irréguliers (plus courts que 21 jours ou plus longs que 35 jours de façon répétée), lorsque les règles sont absentes plusieurs mois sans grossesse, ou lorsqu'un projet de conception ne se concrétise pas après plusieurs mois de tentatives régulières. Un professionnel pourra proposer un bilan hormonal et une échographie pelvienne pour situer précisément ce qui se joue, sans qu'il soit nécessaire d'attendre que la situation se prolonge indéfiniment avant d'en parler.

En résumé, un cycle qui cherche son rythme

L'anovulation et la dysovulation décrivent deux visages d'un même dérèglement de l'axe hormonal qui pilote le cycle : dans un cas, l'ovulation n'a pas lieu ; dans l'autre, elle a lieu de façon irrégulière ou incomplète. Dans le SOMP, ce dérèglement pourrait s'expliquer en partie par un déséquilibre entre LH et FSH, une hypothèse documentée dans certains sous-groupes et par des mécanismes proposés, non encore établie comme explication générale, lui-même potentiellement entretenu par des mécanismes contributeurs comme l'insulino-résistance et l'hyperandrogénie. Repérer ces signaux tôt, sans attendre un test unique et définitif, permet d'engager plus sereinement un dialogue avec un professionnel de santé, en complément d'un suivi médical adapté.

Questions fréquentes

Une anovulation signifie-t-elle une infertilité définitive ?

Non. Elle traduit l'absence d'ovulation sur un cycle donné, pas une incapacité permanente à ovuler. De nombreuses personnes concernées par une oligo-anovulation parviennent à identifier, avec un accompagnement adapté, des fenêtres d'ovulation possibles.

Peut-on avoir des règles sans avoir ovulé ?

Oui. Un saignement peut survenir sans ovulation préalable, notamment lorsque la muqueuse utérine s'épaissit puis se fragilise sans le relais hormonal habituel de la phase lutéale. Ce type de saignement n'a pas toujours les mêmes caractéristiques que des règles issues d'un cycle ovulatoire.

La dysovulation est-elle plus fréquente que l'anovulation dans le SOPK ?

Les deux coexistent souvent, parfois sur des cycles différents chez la même personne. La proportion exacte varie d'un cycle à l'autre et d'une personne à l'autre, ce qui rend le suivi sur plusieurs mois plus informatif qu'une observation isolée.

Un cycle apparemment régulier exclut-il une dysovulation ?

Pas totalement. Une dysovulation peut s'accompagner de cycles de longueur relativement stable, avec une qualité ovulatoire ou lutéale diminuée qui ne se voit pas à l'œil nu. C'est pourquoi un dosage hormonal reste parfois utile même en présence de cycles réguliers.

Références

1. Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447-2469. DOI: 10.1210/clinem/dgad463.
2. Sharma R, Shain DH. Reduced CAG Repeats in the Androgen Receptor Gene May Independently Cause Polycystic Ovarian Syndrome. Curr Issues Mol Biol. 2026;48(5):526. DOI: 10.3390/cimb48050526.
3. Messaoud A, Zeggai S, Zemri K, et al. Prevalence and clinical correlates of metabolic syndrome among women with polycystic ovary syndrome in Western Algeria: a cross-sectional study. BMJ Open. 2026;16(6):e115090. DOI: 10.1136/bmjopen-2025-115090.

Note terminologique

Le SOPK a été renommé à l'international en 2026 (PMOS). En France, deux appellations coexistent sans arbitrage définitif : SOMP (syndrome ovarien métabolique polyendocrinien) et SMOP (syndrome métabolique ovarien polyendocrinien). Il s'agit de la même pathologie. Nous employons « SOPK » dans le titre et les recherches, et « SOMP » dans le corps de l'article, le temps que le nouveau nom s'installe.